การลบรอยสักโดยใช้เทคนิค R0

วิธีการยิงเลเซอร์ซ้ำโดยใช้สาร PFD

การรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อลบรอยสัก โดยทั่วไปมักใช้เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm) เพื่อทำลายเม็ดสีอย่างละเอียด

อย่างไรก็ตาม การลบรอยสักแบบเดิมนั้น หลังจากยิงเลเซอร์หนึ่งครั้ง มักจะต้องพักฟื้นประมาณ 6-8 สัปดาห์ก่อนที่จะทำการรักษาครั้งต่อไปได้ จำนวนครั้งในการรักษาทั้งหมดโดยเฉลี่ยก็ต้องการมากกว่า 10 ครั้ง ซึ่งอาจใช้เวลานาน

เพื่อชดเชยข้อจำกัดของการรักษาแบบเดิมเหล่านี้ เทคนิค R0 สามารถเสนอเป็นทางเลือกได้

คำจำกัดความของเทคนิค R0

R0 หมายถึง วิธีการลบรอยสักที่ยิงเลเซอร์ซ้ำกันสูงสุด 4 ครั้งในบริเวณเดียวกัน ภายในครั้งเดียว

คุณสมบัติหลักของการรักษานี้คือ การใช้สารละลายพิเศษที่เรียกว่า 'PFD (Perfluorodecalin)'

เมื่อเลเซอร์สัมผัสผิว จะมีฟองสีขาวที่เรียกว่า 'Frosting' เกิดขึ้นบนพื้นผิวผิวหนัง

ฟองนี้จะกระจายแสงเลเซอร์ ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไปลดลงอย่างมาก 

ในอดีต ต้องรอหลายสิบนาทีจนกว่าฟองเหล่านี้จะหายไปเอง แต่ถึงจะรอ ฟองก็ไม่ได้หายไปทั้งหมด และบ่อยครั้งที่ต้องเลื่อนการรักษาครั้งต่อไปไปเป็นวันอื่น

แต่ถ้าทาสาร PFD สามารถกำจัดปรากฏการณ์ Frosting ได้ในเวลาเพียงไม่กี่วินาที ซึ่งจะทำให้ สามารถลดเวลาระหว่างการยิงเลเซอร์ลงเหลือเพียง 1-2 นาที ทำให้สามารถรักษาได้อย่างต่อเนื่อง

ผลที่ได้คือ แม้จะใช้เวลาในการรักษาทั้งหมดสั้นกว่าวิธีเดิมมาก ก็สามารถช่วยลดเม็ดสีรอยสักลงได้อย่างมาก

ผลการวิจัยที่เกี่ยวข้อง

• Biesman และคณะ, 2013
• จากการใช้เทคนิค R0 พบว่าจำนวนครั้งในการรักษาทั้งหมดสามารถลดลงได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีการรักษาแบบเดิม
• นอกจากนี้ ยังได้รับการยืนยันว่าสามารถยิงเลเซอร์ซ้ำได้ทันทีหลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์
• Kauvar และคณะ, 2020
• เมื่อใช้เทคนิค R0 ประมาณ 3 ครั้ง พบว่าจำนวนครั้งในการยิงเลเซอร์ทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 10 ครั้ง (ประมาณ 3 ครั้งตามวิธี R0)
• ในกรณีนี้ ได้ผลลัพธ์ที่เม็ดสีรอยสักลดลงมากกว่า 70-90%
• นอกจากนี้ ยังมีการรายงานว่าอัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น รอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ค่อนข้างต่ำ

ถ้าเช่นนั้น การยิงซ้ำที่สามารถทำได้ตามทฤษฎีถึง 4 ครั้ง ทำไมในความเป็นจริงจึงมักทำแค่ 3 ครั้ง?

เทคนิค R0 ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ตามทฤษฎีแล้ว สามารถยิงซ้ำได้ต่อเนื่องสูงสุด 4 ครั้ง

อย่างไรก็ตาม ในสภาพแวดล้อมการรักษาจริง มักจะมีการยิงซ้ำประมาณ 2-3 ครั้งแล้วจึงยุติการรักษา

มีเหตุผลหลายประการดังนี้:

1. ลักษณะเฉพาะของผิวหนังชาวเอเชีย

ผิวหนังชาวเอเชีย เซลล์เม็ดสีเมลานินจะตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยเลเซอร์อย่างไว ซึ่งทำให้มีโอกาสเกิดรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ได้ค่อนข้างสูง

โดยเฉพาะในผู้ที่มีผิวหนัง Fitzpatrick Type III~IV,

การยิงซ้ำมากเกินไป เกินกว่าผลของการสลายเม็ดสี อาจกระตุ้นผิวหนังโดยไม่จำเป็น และเพิ่มความเสี่ยงที่รอยดำจะรุนแรงขึ้น

2. การพิจารณาสมดุลระหว่างจำนวนครั้งในการรักษากับความปลอดภัย

โดยทั่วไป สามารถยิงเลเซอร์ซ้ำได้ถึง 3 ครั้ง พร้อมทั้งสังเกตปฏิกิริยาของผิวหนังอย่างใกล้ชิด

แต่หากทำการรักษาเกิน 4 ครั้ง ความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวหนังปกติ รวมถึงอาการปวด รอยแดง และการไหม้เล็กน้อย จะเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพการยิงเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD ก็ยังมีข้อจำกัดในปริมาณของอนุภาคเม็ดสีรอยสักที่เลเซอร์สามารถตอบสนองได้

หลังจากยิงเลเซอร์ซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง ประสิทธิภาพการยิงเลเซอร์จะค่อยๆ ลดลงหลังจากนั้น

ดังนั้น แม้จะเพิ่มความเข้มของการยิง ผลการรักษาที่ได้ก็จะน้อยมาก และอาจเกิดสถานการณ์ที่ความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นแทน

กล่าวคือ 'ในทางเทคนิค อาจเป็นไปได้ถึง 'สูงสุด 4 ครั้ง' แต่ 'จำนวนครั้งที่เหมาะสมที่สุดในการยิงโดยคำนึงถึงความปลอดภัยของผู้ป่วย' อาจแตกต่างกันไป

ทีมแพทย์ของเรา ให้ความสำคัญสูงสุดกับความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วยและผลการรักษา จึงยึดหลักการยิงซ้ำ 3 ครั้งเป็นหลักโดยทั่วไป

ถ้าเช่นนั้น ทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งจึงไม่นำเทคนิค R0 มาใช้?

วิธีการรักษานี้ไม่ได้ให้ข้อดีเสมอไปจากมุมมองของสถานพยาบาล

• ยา PFD มีค่าใช้จ่ายสูงและอาจมีปัญหาในการจัดหา
• ประสบการณ์และความเชี่ยวชาญของแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการตัดสินใจกำหนดเวลาการใช้ยาและจำนวนครั้งของการยิงเลเซอร์
• การรักษาด้วยวิธีนี้อาจใช้เวลานานกว่าการลบรอยสักทั่วไป 2-3 เท่า

เป็นวิธีการที่บางสถานที่ไม่นิยม หากให้ความสำคัญกับประสิทธิภาพด้านเวลา

แต่เราให้ความสำคัญกับการลดความไม่สบายที่ผู้ป่วยรู้สึก พร้อมกับความพึงพอใจในการรักษา

ด้วยเหตุนี้ เราจึงไม่อาจมองข้ามข้อดีที่อาจเกิดขึ้นจากวิธีการรักษานี้ได้

เรายิงเลเซอร์ซ้ำๆ ในขอบเขตที่จำเป็นเท่านั้น โดยไม่ทำให้ผิวเกิดความเสียหาย

เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผิวผู้ป่วยเป็นอันดับแรก และทีมแพทย์ของเราจะทำการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีในการลบรอยสักเท่าที่จะทำได้

ช่วยให้กระบวนการมีประสิทธิภาพมากขึ้น ลดภาระของผิว และคาดหวังผลลัพธ์ที่มั่นคงได้