[色素管理に差をつける] レーザートーニング

漢方医院のレーザートーニングのこだわり

• 当漢方医院では、レーザートーニングの際に2000ショット以上の十分なエネルギーを使用します。低い出力や少ないショット数で施術を急ぐことはありません。精密にエネルギーを伝達することで、施術効果を高め、肌への刺激を減らすことに重点を置いています。
• 色素は種類と深さによって施術の強さを調整する必要があります。肝斑、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）、しみなど多様な色素性疾患は、それぞれ異なる皮膚層に位置し、固有の特性を持ちます。当漢方医院では、院長が直接色素の深さとタイプを考慮し、肝斑には繊細に、ABNOMには必要なだけのエネルギーを、そして複合的な場合には部位ごとに異なる強さと設定を適用いたします。
• 当院では、レーザー施術が単にエネルギーを照射するだけで終わるとは考えておりません。施術中も院長が直接、鏡で皮膚の反応を一緒に確認いたします。必要に応じて、スポットサイズ、レーザーの強さ、またはハンドピースの種類までリアルタイムで調整します。このような精密なオーダーメイド施術を通じて、患者様一人ひとりに適した方法で色素の改善をサポートできるよう努めております。
• 色素診断は、正確な施術の第一歩です。当院では、肉眼診断だけに頼らず、マークビュー診断機を活用して色素の種類と分布、皮膚の深さまで精密に分析します。この診断結果に基づき、お一人おひとりに適した施術計画を策定し、進めてまいります。
• 肝斑やABNOMのように、複数の種類の色素が複合的に現れる場合、一つだけを考慮して強く施術すると、かえって色素が悪化する可能性があります。このような複合色素には、多層的なアプローチが重要です。当漢方医院では、まず肝斑を安定的に落ち着かせることに集中し、その後、真皮層に位置するABNOMに適切な強度でアプローチする方法を用いています。

漢方医院でのレーザートーニングの特徴は何でしょうか？

レーザートーニングは、様々な色素性疾患の改善に活用される施術です。しかし、使用する機器、照射するショット数、そして施術の強さなど、様々な要因によって期待される結果が異なる場合があります。

肝斑、しみ、そしてABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような色素性疾患は、皮膚の深さや組織反応がそれぞれ異なります。そのため、各疾患の特性に合わせた精密な施術計画が重要です。

1. 2,000ショット以上の十分なエネルギー伝達

いくつかの研究結果によると、低出力レーザートーニングでは約1500ショットから2500ショットの範囲内で、比較的安定して効果的な施術が行われうると報告されています。

当漢方医院では、施術時に2,000ショット以上を基本として提供し、肌に過度な刺激を与えず、色素改善に必要なエネルギーが十分に伝達されるよう計画しています。

肌の変化は、単にレーザー機器を操作するだけでは困難です。

色素の深さや分布、そして個人の肌の敏感さに合わせて、ショット数、出力強度、照射速度、スポットサイズなど、様々な要素を繊細に調整することが重要です。

2. 疾患別カスタマイズレーザートーニング調整

1) 肝斑

肝斑は、顔の両側に主に現れ、広く広がる色素性疾患の一つです。

メラニン色素を生成するメラノサイトが過度に活性化された状態であるため、不必要な刺激はかえって肝斑を悪化させる可能性があります。

当漢方医院では、マークビュー皮膚精密診断機器を使用して、肝斑の範囲と皮膚の深さを精密に把握します。この情報に基づき、5ナノ秒単位の短いパルスを使用するトーニングレーザーで施術を行います。

当漢方医院のトーニング方式は、メラノサイト自体には刺激を与えず、細胞内のメラニン色素が凝集しているメラノソームのみを選択的に破壊するように設計されています。これにより、皮膚刺激と副作用発生のリスクを減らすことができます。

施術が進行している最中も、院長が患者様と一緒に鏡を見ながら皮膚の反応を確認し、レーザーの強さと集中が必要な部位を調整します。見落としがちな部位がないよう、必要に応じてハンドピースを交換したり、パラメーター設定を繊細に変更したりします。

施術前から施術中、そして施術が終わった後まで、鏡を通して患者様と一緒に肌の状態を丁寧に確認しながら施術を進めます。

2) ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ABNOMは、肝斑と同様に皮膚の真皮層に存在する色素性疾患です。しかし、肝斑に比べてより高エネルギーのレーザー照射が必要となる場合があります。

もし肝斑とABNOMが同時に現れる複合的なケースであれば、肝斑には穏やかなアプローチが、ABNOMにはより積極的なエネルギーが必要です。このように相反する施術戦略を同時に適用するためには、熟練した施術スキルが求められます。

特に、肝斑を十分に安定させていない状態でABNOMに対して強い施術を行うと、肝斑が悪化する可能性があります。

当漢方医院では、施術前に徹底した色素の鑑別とそれに合わせた治療計画を立てさせていただきます。これにより、副作用のリスクを減らしつつ、ABNOMの改善が期待できるよう、レーザーの強さをオーダーメイドで調整いたします。

ABNOM施術も、マークビュー診断で正確に鑑別した後、院長の判断に基づき、オーダーメイドのパラメーターが設定されます。患者様の肌タイプに合わせて、スポットサイズ、レーザーの繰り返し回数、出力など、様々な施術要素を細かく調整します。

3) その他の色素性疾患

老人性色素斑（黒子）、そばかす、しみのようにレーザーに比較的早く反応する色素は、適切な波長を使用すれば改善が容易な傾向にあります。しかし、これらの色素が肝斑やABNOMと共に現れる場合、施術はより慎重に行う必要があります。

このような複合的な色素性疾患には、正確な診断に加えて、毎回の施術で鏡を見ながら皮膚の反応を確認し、出力調整やレーザーハンドピースの変更といった繊細なカスタマイズ戦略が重要です。当漢方医院では、単にレーザートーニングという施術名に囚われることなく、院長の診断と経験に基づいて、お一人おひとりに最適化されたメラニン色素施術を提供いたします。

ピコトーニングとレーザートーニングの比較

ピコトーニングは、ピコ秒(ps)単位の非常に短いレーザーパルスを使用し、メラニン色素をより微細に粉砕できるという理論的な特徴があります。

一方、一般的なレーザートーニングはナノ秒(ns)単位で、ピコトーニングに比べて相対的に長い時間レーザーエネルギーを伝達する方式です。

どちらのトーニング方式も、メラニン色素を選択的に破壊して肌のトーンを明るくし、肝斑、しみ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）など、様々な色素性疾患の改善に活用できます。

レーザー照射時間の違いにより、ピコトーニングは初期の2～3回の施術で比較的早い反応を示すことがあります。しかし、10回以上継続して施術した場合、どちらの方式も同程度の肌トーン改善効果が期待できます。

レーザートーニングは、20年近くにわたり多様な臨床経験を通じて検証されてきた方式です。特に敏感肌や肝斑のように外部刺激に敏感に反応する疾患の場合、比較的安定した施術方法となり得ます。

ピコトーニングは、短時間で高エネルギーを集中的に伝達する特性があるため、場合によっては一時的な赤みやチクチクとした感覚が現れることもあります。

いくつかの臨床研究で1064nmの波長を基準に比較した場合、ピコトーニングとレーザートーニングのどちらも、肌の明るさ改善、肝斑の程度の減少、メラニン指数低下などで有意な差を示さないという報告が多くあります。

では、レーザートーニングでピコトーニングに準ずる効果を期待するには、どのような点を考慮すべきでしょうか？

累積的な効果を得るためには、10回以上の施術を継続して受けることをお勧めします。

1.0～2.0 J/cm²の範囲内で、個人の肌反応に合わせて適切なエネルギー強度を調整します。

十分な効果を得るために、1回あたり最低2,000ショット以上を照射することが推奨されます。

施術間隔は1～2週間を保つことが推奨されます。間隔が長すぎると累積効果が減少する可能性があります。

肌タイプとリアルタイムの反応を考慮し、オーダーメイドの施術計画を立てて調整できる医療従事者から受けることが重要です。

これらの条件を守ることで、複数の研究結果を総合すると、ピコトーニングと比較して類似の結果が期待できるという報告があります。

上記の内容はすべて研究論文を参考に作成されました。

参考文献としては、Medicina (Kaunas, 2022)、Lasers in Medical Science (2021)、Journal of Cosmetic and Laser Therapy (2021) などがあります。

レーザートーニングとは何でしょうか？

レーザートーニングは、低出力のレーザーエネルギーを肌の奥深くまで繰り返し照射し、色素を段階的に分解して肌のトーンを均一に整える施術です。

強いエネルギーで色素を焼く方式とは異なり、微細な刺激を蓄積させてメラニンを穏やかに除去し、肌の再生を促す原理です。

肌に大きな刺激を与えることなく、肝斑、シミ、後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）など、さまざまな種類の色素性疾患の改善に適用できます。現在、多くの方が選択する色素治療方法の一つです。

1. 使用されるレーザーの種類：QスイッチNd:YAG

レーザートーニング施術には、QスイッチNd:YAGレーザーが主に使用されます。

このレーザーの1064nm波長は、メラニン色素が多く分布する真皮上部まで到達できます。肌表面に損傷を与えず、色素のみを選択的に破壊する利点があります。

色素除去に重点を置きつつも、肌のバリア機能を比較的良好に保てるため、敏感肌や薄い肌にも適用を検討できます。

2. 低出力、高反復による「トーンアップ」刺激

従来の色素治療は、強力なレーザーで一度に色素を除去する方式でした。一方、レーザートーニングは、低エネルギーのレーザーを数千回にわたって繰り返し照射します。

この方式は、皮膚組織の損傷を最小限に抑えながら、メラニン粒子を段階的に細かく分解します。その後、体内の免疫システムであるマクロファージがこれを吸収し、体外へ排出するのを助けます。

その結果、時間の経過とともに肌のトーンがより均一で明るくなる変化が期待できます。

3. メラニン細胞内のメラニン除去およびデンドライト破壊

レーザートーニングは、単に色素を分解するだけでなく、メラニン生成経路自体を抑制する役割も果たします。

このプロセスの核となる原理の一つは、メラニン細胞のデンドライト（樹状突起）を破壊する作用です。

樹状突起、すなわち樹状突起は、メラノサイトが生成した成熟したメラノソーム（メラニン運搬体）を肌の外層である表皮に伝達する通路です。

レーザーがこの樹状突起を破壊すると、メラニン運搬体が皮膚表皮層へ移動するのを防ぐことができます。結果として、皮膚表面に色素が新たに形成されるのを抑制するのに役立ちます。

さらに、メラニン細胞内部にすでに蓄積されたメラニン色素自体を直接分解することで、既存の色素沈着を改善する上でも良い影響を与えることができます。

このような作用は、照射時間が短い「ナノ秒（nanosecond）」または「ピコ秒（picosecond）」単位のレーザーで主に見られる特徴です。

言い換えれば、レーザートーニングやピコトーニングのような施術で見られる重要な作用機序であると言えます。

レーザートーニングの主な原理3つ

レーザートーニングが作用する3つの主な方式は以下の通りです。

レーザートーニングは、単に色素を除去するだけでなく、メラニンが生成され移動する全体的なプロセスを調整する施術として理解できます。

1. すでに形成された色素粒子の改善

肝斑以外の色素性疾患、例えばシミや後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）などには、比較的強いエネルギー設定でメラニンを分解し、改善を促すことができます。

しかし、肝斑はレーザーの刺激に敏感に反応する可能性があるため、施術時には繊細なエネルギー調整が必要です。過度な刺激が逆にメラニン細胞の活性化を招かないよう注意しなければなりません。

2. デンドライト（樹状突起）破壊によるメラノソーム移動抑制

メラニンを生成する細胞で作られたメラノソームが皮膚表皮層へ移動するのを妨げ、色素沈着が発生するのを事前に抑制するのに貢献します。

3. メラニン細胞内に蓄積されたメラニンの直接分解

レーザーエネルギーがメラノサイト内に存在するメラニン色素を直接的に分解します。これによりメラニン濃度が減少し、肌のトーンが明るくなる効果が期待できます。

レーザートーニング、期待できる変化

• 1. 肌のトーン改善効果 微細なレーザー刺激がメラニンを穏やかに分解することで、全体的にくすんでいた肌のトーンが徐々に明るく、透明感のある肌へと改善されることが期待できます。
• 2. 肝斑および色素沈着の改善 メラニン細胞を刺激することなく、メラノソームを選択的に除去することで、敏感な肌の肝斑の問題解決に役立ちます。
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）の管理 肝斑よりも深い位置にある色素にも届くカスタム化された強度で、真皮層の色素問題の改善が期待できます。
• 4. 色素生成経路の管理による再発リスク軽減 色素移動経路である樹状突起の活動を調節し、メラニンが表面に上がるのを減らし、色素の過剰な生成を抑制するのに貢献できます。
• 5. なめらかな肌のきめと小じわの管理 レーザー施術時に肌の再生過程が促進され、これにより肌のきめの改善および小じわの改善効果を同時に期待できます。
• 6. 肌への刺激を抑えた施術 低いエネルギーで複数回照射する方法を用いることで、肌への刺激が少ない方です。そのため、敏感肌タイプの方も施術を検討できます。

レーザートーニングの推奨対象

• 1. 肌のトーンがくすんでいたり、不均一で悩んでいる方
• 2. 肝斑、シミ、そばかすなどの色素沈着が頻繁に現れたり、深くなってきた方
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のように真皮層に色素が分布している方
• 4. 薄くて敏感な肌質のため、色素施術にためらいがある方
• 5. 小じわや肌のきめの改善効果も考慮している方
• 6. 肌への刺激を抑えつつ、継続的に肌の変化を追求している方

レーザートーニングの施術過程

• STEP 1. Mark-Vu（マークビュー）を用いた精密肌診断 肌表面では確認しにくい色素の深さと分布を把握します。
• STEP 2. 院長との1対1カウンセリングによる施術計画の立案
• STEP 3. 個人別カスタムパラメータ設定およびレーザートーニングの実施 (施術前、院長と鏡を見ながら最終確認)
• STEP 4. 施術中の鏡での確認および必要部位の再チェック
• STEP 5. 施術後の変化確認および今後の経過に関するご案内

院長の考え

肝斑やABNOMのような色素問題は、多くの方が長期間にわたり悩んでいらっしゃる点であることをよく存じております。

果たして改善されるのか、あるいは悪化することはないのかというご心配をされるかもしれません。

つきましては、当院では色素治療が単なる機械的な施術に留まらないよう努力しております。

患者様の肌の状態を細かく観察し、必要な分だけ精巧に施術することを重要な原則としております。

色素の種類や肌の深さ、敏感度に応じて個別のアプローチが必要です。

レーザートーニング施術は、ただ行うだけでなく、十分な改善が期待できるようシステムを構築いたしました。患者様にご満足いただける結果のために、継続的に努力してまいります。

施術後のケア案内

• ㆍ施術当日から洗顔およびメイクアップが可能ですが、紫外線対策には特に注意を払っていただくことをお勧めします。
• ㆍ一時的に敏感になった肌には、鎮静および保湿ケアにもう少し気を使っていただくのが良いでしょう。
• ㆍ施術後、わずかな腫れや赤みが出ることがありますが、ほとんどの場合、時間が経つにつれて自然に引いていきます。もし数日以上続く場合は、ご来院の上ご相談いただくことをお勧めします。